AMBULANCE V PROVOZU

 

 

Režimová opatření:
- nošení  roušky
- desinfekce
- dostatečná vzdálenost mezi pacienty
Dospělí pacienti budou objednávání na určitý čas, něměli by se hromadit v čekárně či v ambulanci. 
U vyšetření kyčelních kloubů, není možno objednat na určitý čas, ale bude prováděno na konci ambulance ve čtvrtek mezi 14-15 hod. Neměli by se dostat do kontaktu s dospělými pacienty.
Každý se musí chránit, jak to jde nejvíce, nicméně nesmíme přestat žít. 

Prosím pacienty s aktivními infekčními potižemi, aby vyšetření odložili.
Případně se emailem domluvili na možnostech léčby.
MUDr. Rudolf Uhlář

 

PLÁNOVANÁ DOVOLENÁ v týdnu od 27.7.-30.7.2020

 

Osteoporóza

Osteoporóza je onemocnění, které se projevuje úbytkem kostní hmoty a poruchami její struktury. Tato choroba vede ke zvýšené lomivosti kostí, a tedy i ke zvýšenému riziku zlomenin a zdravotních komplikací z nich vyplývajících. Právě následné komplikace, např. zápal plic a trombózy, spojené s imobilizací pacientů při léčbě, mohou být nebezpečné.

Rozeznáváme dvě formy osteoporózy - primární a sekundární.

Primární osteoporóza nemá jednoznačně definovanou konkrétní příčinu. Patří sem osteoporóza spojená se stářím, kde se jedná o přirozený úbytek kostní hmoty v pokročilém věku, ale také postmenopauzální osteoporóza, která se vyvine asi u třetiny žen po menopauze.

Sekundární osteoporóza je způsobena zvýšeným vyplavováním vápníku z kostí, které je podmíněné konkrétní příčinou, např. určitým onemocněním, některými léky nebo špatnými nutričními návyky.

Na vzniku osteoporózy se tedy podílejí různé faktory; některé z nich neznáme nebo je přímo nemůžeme ovlivnit. Mezi ty, které ovlivnit můžeme, patří především správná výživa a pohyb.

období mineralizace kostí (tj. ukládání vápníku spolu s fosforem do kostního "základu") probíhá v období růstu a  dospívání. Maxima mineralizace se dosáhne asi ve 22 letech věku. Pak nastává období stacionární, trvající asi do 30 let, během kterého se množství vápníku v kostech již nezvětšuje, ale také nezmenšuje. Poté se již množství vápníku v kostech zcela zákonitě snižuje. Jde jen o to, zda tento pokles odpovídá průměru zdravých jedinců, nebo je výraznější. V druhém případě hrozí riziko zvýšené křehkosti kostí, a tím i nebezpečí zlomenin - projevují se důsledky osteoporózy jako choroby.

Z uvedeného vyplývá, že riziko osteoporózy lze nejvíce ovlivnit prevencí v mládí. Proto bychom měli věnovat velkou péči stravě svých dětí. Z hlediska optimálního vytvoření "kostního základu" by měla strava dětí a adolescentů obsahovat dostatek vhodných zdrojů vápníku a dalších látek, které jsou důležité pro ukládání vápníku do kostní hmoty. Děti by měly mít také dostatek rozmanitého pohybu na čerstvém vzduchu, který by přiměřeně zatěžoval pohybový aparát a také zvýšil zásobení jejich organismu vitaminem D.

Faktory zvyšující riziko vzniku osteoporózy 

Především je třeba vědět, že v souvislosti se vznikem osteoporózy existují určité geneticky podmíněné dispozice. Pokud víme, že se u našich předků vyskytovaly ve vyšším věku časté zlomeniny, zejména krčku kosti kyčelní, nebo zhroucení páteře s následnou deformitou, je  zřejmě zvýšená pravděpodobnost vzniku osteoporózy i v naší generaci.

Známý je rovněž vztah snižující se hormonální aktivity a urychlený rozvoj osteoporotických změn u žen v postmenopauze. Proto je nutné věnovat pozornost zejména ženám, u nichž došlo k předčasnému klimakteriu, např. po gynekologické operaci. Těmto ženám je prakticky nezbytné podávat hormonální přípravky, které zamezí rychlému úbytku kostní hmoty.

K faktorům, které zvyšují vylučování vápníku z organismu, patří také některé nevhodné návyky, např. nadměrné pití černé kávy (více než 4 šálky denně), pravidelné nepřiměřené pití alkoholu, kouření, strava s nadměrným obsahem bílkovin a nedostatek fyzické aktivity. Z uvedeného výčtu je patrné, že řada těchto návyků je součástí životního stylu mnohých z nás. Jmenované faktory zvyšují riziko vzniku osteoporózy nejen u žen, ale ve vyšším věkovém průměru i u mužů, takže ve věku 75 až 80 let je nebezpečí vzniku osteoporózy již  prakticky stejné u obou pohlaví.

Faktory snižující riziko vzniku osteoporózy 

K faktorům, které mohou do určité míry snížit riziko nadměrného vylučování vápníku z kostí, patří především výživa a vhodná pohybová zátěž. Naše strava by měla obsahovat dostatečné množství vápníku a dalších látek, které pozitivně ovlivňují jeho vstřebávání a ukládání do kostní hmoty. Nejvhodnějším a pro lidský organismus nejdostupnějším zdrojem vápníku je mléko a mléčné výrobky. Z celé řady odborných studií vyplývá, že také sója působí příznivě díky obsahu fytoestrogenů.

Účinným prostředkem, který zabraňuje zbytečnému vylučování vápníku z kostí, je pravidelná fyzická zátěž. Je nutné zatěžovat nejen kosterní aparát, zejména páteř a kyčelní kosti, u kterých se osteoporotické změny objevují nejčastěji, ale také posilovat svalstvo. Nejvhodnější formou pohybu z hlediska prevence osteoporózy jsou pravidelné procházky, běh nebo jízda na kole.

U žen s nedostatkem estrogenů (ženský pohlavní hormon), je účinné podávání malých dávek tohoto hormonu. To je však již věcí příslušného lékaře, aby tento léčebný postup ordinoval a pacientku také pravidelně kontroloval.

Léčba OSTEOPORÓZY

Nejčastější zlomeniny

  • obratle po 60 roce života
  • krčku kosti stehenní po 70 r.ž.
  • zápěstí po 50 r.ž.
  • kotníky po 70 r.ž.
  • proximální humerus, žebra

Zlomenina zápěstí často bývá 1. příznak osteoporózy.

Při prvním zjištění 1. osteoporotické zlomeniny - dochází ke zvýšení rizika další osteoporotické zlomeniny o 20%

Účinná léčba sníží rizika osteoporotické  zlomeniny o 50%

90% ceny osteoporózy připadá na léčení fraktury krčku kosti stehenní - NUTNÁ PREVENCE

OSTEPORÓZA = tichá ortopedická epidemie

DENZITOMETRIE

T – skóre – je rozdíl mezi aktuální kostní hmotou jedince a teoretickou maximální kostí hmotou /peakbone  mass)téhož, ale mladého jedince.                                                  

Z – skóre – je rozdíl mezi aktuální kostní hmotou jedince a teoretickou normální hodnotou lidí ve stejném věku

Snížení BMD (bone mineraldensity – v g/cm2) o 1 SD (standard deviation = standardní odchylka, 1 SD = 10% kostní hmoty) zvyšuje riziko zlomeniny dvakrát

Zvýšená denzita u pac. Po menopauze (většinou starší pac.)

Estrogeny se tvoří v tuku (obézní pac. mají ostoporózu méně)

==  mamografie

Denzitometrie se má provádě co 2 roky